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Privilegio de Conversión

  • Al terminar el empleo dentro de la clase o clases de empleados asegurados, el empleado tendrá derecho a que se le emita por parte de la Compañía sin presentar evidencia de asegurabilidad, mediante la solicitud correspondiente a la Compañía dentro de un período de treinta y un (31) días luego de dicha terminación, y mediante el pago de la prima que aplique a la clase de riesgo al que pertenece y a la forma y cantidad de la póliza a la edad alcanzada, una Póliza Individual de Vida de Pago Directo en cualesquiera de las formas usualmente emitidas por la Compañía (con la excepción de una Póliza término, o una póliza que provea beneficios en caso de incapacidad total y permanente o beneficios adicionales en caso de muerte accidental). Dicha Póliza Individual de Vida de Pago Directo se emitirá por una cantidad igual a , o a opción del empleado, menor que la cantidad de su seguro bajo la póliza cesanteada debido a la terminación, excepto que en el caso de un empleado que luego de dicha terminación continúe empleado por el Patrono pero bajo una clase no asegurada, la cantidad por la cual dicha Póliza Individual de Vida de Pago Directo se emita no excederá la cantidad de seguro por su vida bajo la póliza cesanteada por dicha terminación menos cualquier cantidad de seguro de vida por la cual sea o se convierta en elegible bajo cualquier otra póliza de grupo dentro de treinta y un (31) días siguientes a la fecha de dicha terminación. Dicha póliza de Seguro Individual de Pago Directo, si emitida, será electiva a la expedición de los treinta y un (31) días siguientes al día en que ocurrió la terminación del empleo de dicho empleado, disponiéndose que la prima correspondiente se pagará a la Compañía no más tarde de la fecha de efectividad.
  • Al terminar la Póliza – De terminar esta póliza o enmendarse la misma para terminar el seguro de cualquiera de las clases de empleados asegurados, cada empleado al que su seguro termine debido a estas causas y que haya estado continuamente asegurado bajo esta póliza, o bajo cualquier póliza de reemplazo, por tres (3) o más años inmediatamente anteriores a dicha terminación, tendrá derecho a recibir los mismos beneficios y bajo las mismas condiciones y limitaciones establecidas en el párrafo anterior para un empleado que termine su empleo, excepto que la cantidad convertida del seguro de vida no excederá el menor de:

    • $4,000.00 ó
    • la cantidad del seguro de vida del empleado que cesa bajo esta póliza debido a la terminación o enmienda a la fecha de dicha terminación, menos la cantidad del seguro para la cual pueda ser elegible bajo cualquier otra póliza grupal emitida o reinstalada por la Compañía o cualquier otro asegurador a partir de treinta y un (31) días de la fecha de dicha terminación.

 

Beneficio de Muerte Extendido

  • De recibirse prueba de que el empleado, cuyo seguro terminó debido a la terminación de empleo en la clase o clases de empleados asegurados por lo presente, murió dentro de treinta y un días a partir de la fecha en que cesó su empleo, la compañía pagará al beneficiario una cantidad de seguro igual a la que hubiese tenido derecho el empleado de haber convertido su seguro a una póliza individual emitida de acuerdo con el párrafo A de la Sección titulada Privilegio de Conversión del Empleado.
  • Si el seguro de dependientes terminó a consecuencia de la muerte del empleado y el dependiente muere dentro de un período de seis (6) meses
    a partir de la fecha del deceso del empleado o si el seguro del dependiente terminó a consecuencia de la terminación del empleo del empleado asegurado dentro de la clase o clases de empleados asegurados bajo esta póliza grupal o por el retiro por pensión y el dependiente muere dentro del período de treinta y un (31) días, a partir de la fecha de terminación de empleo o retiro por pensión, la compañía pagará la cantidad por la cual estaba asegurada la vida del dependiente al momento de finalizar la póliza.
  • Si el seguro del empleado o de su dependiente termina debido a la terminación o enmienda a esta póliza que reponga por tres (3) años consecutivos o más, inmediatos a la fecha de dicha terminación, y al recibir prueba de que el empleado o su dependiente han muerto dentro del período de treinta y un (31) días a partir de dicha terminación la Compañía pagará al beneficiario del empleado o del dependiente $ 4,000 ó la cantidad del seguro por la cual estaba asegurado el empleado o su dependiente reducida bajo cualquier póliza grupal emitida o reinstalada por la compañía u otro asegurador luego de dicha terminación, de las dos cantidades la que sea menor.

 

Datos que usted debe conocer sobre la Designación de Beneficiarios:

• Es necesario que la suma de los porcientos adjudicados a los beneficiarios en la Designación arroje un total de CIEN por ciento (100%).

• La Designación de Beneficiarios se considerará un documento nulo si contiene borrones o alteraciones de clase alguna.

• Es conveniente que usted informe a sus beneficiarios sobre la designación, de manera que conozcan su decisión al respecto.

¿Qué sucede si no existe una Designación de Beneficiarios?

En caso de que no se radique una Designación de Beneficiarios o que la misma sea declarada nula, los beneficios por defunción serán distribuidos de acuerdo a la Cláusula de Beneficiario en la póliza maestra: “Si al momento de ocurrir un deceso de un empleado cubierto no hay designación de beneficiarios, pagaremos dichos beneficios en una suma global a uno de lo siguientes grupos de personas, en porciones (cantidades) iguales y en el siguiente orden de preferencia: 1)cónyuge, 2)hijos sobrevivientes; 3)padres sobrevivientes; 4)hermanos y/o hermanas sobrevivientes; 5)albacea o administrador”.

¿Cuáles son los documentos que se necesitan para radicar una reclamación por Muerte?

  • Completar el formulario de reclamación de muerte, forma CL 0586-58 (R-0414)
  • Incluir:
    • Póliza original o declaración de pérdida de la misma
    • Certificado de nacimiento o bautismo del asegurado en original
    • Certificado de defunción en original
    • Identificación con foto y firma del beneficiario
    • Copia de la tarjeta de seguro social del beneficiario
  • Si el beneficiario o uno de ellos es menor de edad:
    • Certificado de nacimiento del menor en original
    • Copia certificada del documento mediante el cual se nombra al tutor del menor
    • Nombre y dirección del tutor del menor
  • Si la muerte es por homicidio o accidente:
    • Informe final de la policía
    • Informe de autopsia y toxicología o autorización para solicitarlos
  • Si el beneficiario designado falleció antes que el asegurado y no hay beneficiario contingente designado:
    • Certificado de defunción del beneficiario
    • Declaratoria de herederos del asegurado en original
  • Luego del fallecimiento del asegurado, el beneficiario muere antes de cobrar el beneficio del asegurado:
    • Certificado de defunción del beneficiario
    • Declaratoria de herederos del beneficiario en original
  • Si el beneficiario primario muere antes del asegurado pero hay un beneficiario contingente:
    • Certificado de defunción del beneficiario

 

¿Por qué se consigna en un tribunal un beneficio por muerte?

  • Cuando los beneficiarios son menores de edad
  • Si no existe una designación de beneficiarios y hay un(a) viudo(a), pero no nos someten Certificado de Matrimonio o Declaratoria de Herederos dónde se certifique la cuota viudal usufructuaria
  • Los beneficiarios no están aptos para manejar fondos
  • Los beneficiarios mueren antes que el asegurado y no someten declaratoria de herederos
  • Los beneficiarios mueren a la vez y no se puede determinar quién murió primero
  • Si se desconoce el paradero de los beneficiarios
  • Si aparece más de una designación de beneficiarios
  • Más de una persona reclama los beneficios
  • Total de la distribución indicada en la designación, no suma 100% de la cubierta
  • No se puede determinar si los beneficiarios alcanzaron mayoría de edad
  • Beneficiarios son sospechosos de la muerte del asegurado
  • Se reclama cubierta accidental y no se puede emitir una determinación de si la muerte fue auto-infringida

Cuándo es necesaria una declaratoria de herederos?

• Cuando no tenemos beneficiarios designados
• Cuando la designación de beneficiarios no es clara
• Cuando el beneficiario muere antes que el asegurado y no existe un beneficiario contingente designado

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Nombre de los suplementos y sus siglas

Término Nivelado

RPPI Relevo de Pago de Primas por Incapacidad
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
BPIE Beneficio por pérdida Involuntario de Empleo
CH Cubierta para Hijos
CPII Cubierta de protección de ingresos por incapacidad
SDP Suplemento de devolución de primas

Vida Universal

RPPI Relevo de pago de primas por incapacidad total
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
CH Cubierta para hijos
CPII Cubierta de protección de ingreso por incapacidad
SDP Suplemento de seguro de vida de término nivelado

Cáncer Triple Protección Dorada Plus

MADHC Muerte accidental, desmembramiento e indemnización por hospitalización y / o convalescencia debido a un accidente
TMA Tratamiento médico de emergencia por accidente
TSMTO Beneficio por tratamiento y servicio médico-hospitalarios por trasplante de órganos
HCE Hospitalización y convalescencia debido a una enfermedad
RUIA Reclusión en la unidad de cuidado intensivo por accidente o enfermedad
IFTAE Incapacidad física total por accidente o enfermedad
Primer diagnóstico de ataque a corazón y primera cirugía mayor de corazón
PDCI Primer diagnóstico de cáncer interno o Melanoma maligno

Triple Protección Dorada Modificada

MADHC Indemnización mensual por convalescencia en el hogar debido a enfermedad o accidente
TMA Emergencia por accidente
IC Incapacidad total
MADHC Muerte accidental, desmembramiento y hospitalización debido a un accidente
PDC Primer diagnóstico de cáncer
PDAC Primer diagnóstico de ataque al corazón y primera cirugía mayor de corazón
RUI Reclusión en Unidad de Intensivo
TSMTO Tratamiento y Servicios médico-hospitalarios incurridos durante el trasplante de órganos
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Name of the policies and acronyms

Level Term

RPPI Relevo de Pago de Primas por Incapacidad
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
BPIE Beneficio por pérdida Involuntario de Empleo
CH Cubierta para Hijos
CPII Cubierta de protección de ingresos por incapacidad
SDP Suplemento de devolución de primas

Universal life

RPPI Relevo de pago de primas por incapacidad total
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
CH Cubierta para hijos
CPII Cubierta de protección de ingreso por incapacidad
SDP Suplemento de seguro de vida de término nivelado

Cáncer Triple Protección Dorada Plus

MADHC Muerte accidental, desmembramiento e indemnización por hospitalización y / o convalescencia debido a un accidente
TMA Tratamiento médico de emergencia por accidente
TSMTO Beneficio por tratamiento y servicio médico-hospitalarios por trasplante de órganos
HCE Hospitalización y convalescencia debido a una enfermedad
RUIA Reclusión en la unidad de cuidado intensivo por accidente o enfermedad
IFTAE Incapacidad física total por accidente o enfermedad
Primer diagnóstico de ataque a corazón y primera cirugía mayor de corazón
PDCI Primer diagnóstico de cáncer interno o Melanoma maligno

Triple Protección Dorada Modificada

MADHC Indemnización mensual por convalescencia en el hogar debido a enfermedad o accidente
TMA Emergencia por accidente
IC Incapacidad total
MADHC Muerte accidental, desmembramiento y hospitalización debido a un accidente
PDC Primer diagnóstico de cáncer
PDAC Primer diagnóstico de ataque al corazón y primera cirugía mayor de corazón
RUI Reclusión en Unidad de Intensivo
TSMTO Tratamiento y Servicios médico-hospitalarios incurridos durante el trasplante de órganos
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Nombre de las pólizas y sus siglas

Término Nivelado

RPPI Relevo de Pago de Primas por Incapacidad
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
BPIE Beneficio por pérdida Involuntario de Empleo
CH Cubierta para Hijos
CPII Cubierta de protección de ingresos por incapacidad
SDP Suplemento de devolución de primas

Vida Universal

RPPI Relevo de pago de primas por incapacidad total
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
CH Cubierta para hijos
CPII Cubierta de protección de ingreso por incapacidad
SDP Suplemento de seguro de vida de término nivelado

Cáncer Triple Protección Dorada Plus

MADHC Muerte accidental, desmembramiento e indemnización por hospitalización y / o convalescencia debido a un accidente
TMA Tratamiento médico de emergencia por accidente
TSMTO Beneficio por tratamiento y servicio médico-hospitalarios por trasplante de órganos
HCE Hospitalización y convalescencia debido a una enfermedad
RUIA Reclusión en la unidad de cuidado intensivo por accidente o enfermedad
IFTAE Incapacidad física total por accidente o enfermedad
Primer diagnóstico de ataque a corazón y primera cirugía mayor de corazón
PDCI Primer diagnóstico de cáncer interno o Melanoma maligno

Triple Protección Dorada Modificada

MADHC Indemnización mensual por convalescencia en el hogar debido a enfermedad o accidente
TMA Emergencia por accidente
IC Incapacidad total
MADHC Muerte accidental, desmembramiento y hospitalización debido a un accidente
PDC Primer diagnóstico de cáncer
PDAC Primer diagnóstico de ataque al corazón y primera cirugía mayor de corazón
RUI Reclusión en Unidad de Intensivo
TSMTO Tratamiento y Servicios médico-hospitalarios incurridos durante el trasplante de órganos
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Name of the policies and acronyms

Level Term

RPPI Relevo de Pago de Primas por Incapacidad
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
BPIE Beneficio por pérdida Involuntario de Empleo
CH Cubierta para Hijos
CPII Cubierta de protección de ingresos por incapacidad
SDP Suplemento de devolución de primas

Universal life

RPPI Relevo de pago de primas por incapacidad total
MMA Muerte por medios accidentales
CAP Cubierta para asegurado principal
CH Cubierta para hijos
CPII Cubierta de protección de ingreso por incapacidad
SDP Suplemento de seguro de vida de término nivelado

Cáncer Triple Protección Dorada Plus

MADHC Muerte accidental, desmembramiento e indemnización por hospitalización y / o convalescencia debido a un accidente
TMA Tratamiento médico de emergencia por accidente
TSMTO Beneficio por tratamiento y servicio médico-hospitalarios por trasplante de órganos
HCE Hospitalización y convalescencia debido a una enfermedad
RUIA Reclusión en la unidad de cuidado intensivo por accidente o enfermedad
IFTAE Incapacidad física total por accidente o enfermedad
Primer diagnóstico de ataque a corazón y primera cirugía mayor de corazón
PDCI Primer diagnóstico de cáncer interno o Melanoma maligno

Triple Protección Dorada Modificada

MADHC Indemnización mensual por convalescencia en el hogar debido a enfermedad o accidente
TMA Emergencia por accidente
IC Incapacidad total
MADHC Muerte accidental, desmembramiento y hospitalización debido a un accidente
PDC Primer diagnóstico de cáncer
PDAC Primer diagnóstico de ataque al corazón y primera cirugía mayor de corazón
RUI Reclusión en Unidad de Intensivo
TSMTO Tratamiento y Servicios médico-hospitalarios incurridos durante el trasplante de órganos
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