Grupo de Glorsario: Glosario de Términos de Seguros

La persona u organización que decide qué tipos de cobertura de seguro colectivo o grupal se contratarán para los integrantes del grupo, negocia los términos del contrato de seguro colectivo o grupal con el asegurador, y compra la cobertura del seguro colectivo o grupal.

Procedimiento bajo el cual una compañía de seguros que no puede determinar quién es el reclamante que tiene derecho a recibir el producto de la póliza, puede pagar el producto a una corte y solicitarle que decida quién es el receptor correcto.

(1) Condición en la cual una persona ha recibido tratamiento médico por condiciones existentes antes de la fecha en que ha entrado en vigor la cobertura. (2) de acuerdo con la mayoría de las pólizas de seguro de salud individual, una lesión que ocurrió o una enfermedad que apareció o se manifestó por primera vez dentro de un período determinado – habitualmente dos años – antes de la emisión de la póliza y que no fue revelada en la solicitud.

Otorga beneficios de reemplazo de ingresos a un asegurado que queda incapacitado para trabajar debido a una enfermedad o lesión.

Cobertura colectiva o grupal de ingresos por incapacidad que estipula un período máximo del beneficio superior a un año. El período máximo del beneficio se extiende habitualmente hasta la edad de jubilación normal del asegurado o hasta los 70 años.

Cobertura colectiva o grupal de ingresos por incapacidad que estipula un período máximo del beneficio inferior a un año. Esta cobertura habitualmente establece un plazo máximo de beneficio de 13, 26 ó 52 semanas.

Cláusulas que estipulan que un propietario-asegurado de una póliza puede elegir entre recibir la totalidad o parte del beneficio por muerte de la póliza antes de su muerte si se cumplen ciertas condiciones.

Cláusula en seguro colectivo o grupal la cual exige que, para ser elegible para la cobertura, el empleado debe estar trabajando activa y productivamente – no puede estar enfermo ni con licencia – el día en que entra en vigor la cobertura.

Una cláusula adicional que se agrega a una póliza de seguro de vida ordinaria la cual otorga cobertura sobre el cónyuge e hijos del asegurado.

Una cláusula de pólizas de seguro de salud individual que tiene como finalidad evitar que un asegurado obtenga ventajas de una enfermedad o lesión.